Začepljen nos kod bebe kako isprati nos i kada pedijatru

Začepljen nos kod bebe može se činiti kao sitnica, ali roditelji brzo primijete koliko joj može otežati hranjenje i odmor. Dok siše ili pije iz bočice, beba se oslanja na disanje kroz nos. Kad je nos pun sekreta, može češće prekidati hranjenje, puštati dojku ili bočicu i postati nemirna.

Srećom, roditelji često mogu pomoći bebi kod kuće. Važno je znati kako isprati nos, što pratiti tijekom dana i kada se javiti pedijatru.

Priprema prije ispiranja nosa pomaže da postupak bude mirniji.

Zašto začepljen nos otežava hranjenje

Kod male bebe hranjenje i disanje događaju se gotovo istodobno. Dok sisa, beba treba ritam: sisanje, gutanje, disanje. Ako je nos začepljen, taj ritam se lako prekine.

Beba tada može:

• češće ispuštati dojku ili bočicu

• kraće jesti

• postati nemirna tijekom podoja

• plakati jer je gladna, ali se teško hrani

• gutati više zraka

• brže se umarati

  
  

To ne znači odmah da je stanje ozbiljno. Kod prehlade ili suhog zraka sekret može biti gust i neugodan, a beba još ne zna sama ispuhati nos. Zato je ispiranje nosa fiziološkom otopinom jedna od najkorisnijih mjera koje roditelji mogu napraviti kod kuće.

Cilj ispiranja nije “na silu očistiti sve”, nego omekšati sekret, isprati nosne hodnike i olakšati disanje, posebno prije hranjenja.

Kada ispirati nos bebi

Nos isperite kada čujete da beba ima sekreta u nosu. Osobito je korisno to napraviti prije podoja ili bočice, kako bi beba lakše disala tijekom hranjenja. Ispiranje može pomoći i navečer prije spavanja: kada se sekret ukloni, nosni su prolazi prohodniji pa beba može mirnije zaspati.

Ispiranje je osobito korisno:

• prije dojenja ili hranjenja na bočicu

• kada beba teško započinje obrok zbog začepljenog nosa

• kada čujete sekret u nosu

• kada se sekret vidi na nosnicama

• prije korištenja aspiratora, ako je sekret gust

• nakon boravka u suhom prostoru, ako se nos suši i puni

  
  

Što pripremiti prije ispiranja

Za bočno ispiranje najčešće je dovoljno nekoliko jednostavnih stvari:

• fiziološka otopina 0,9 %

• obična štrcaljka od 5 ml

• bez igle i bez nastavka

• čista tetra pelena, ručnik ili papirnati ubrus

• po potrebi aspirator za nos

• miran prostor i dovoljno vremena

  
  

Fiziološka otopina 0,9 % je otopina soli u koncentraciji koja odgovara tjelesnim tekućinama. Koristi se za vlaženje i ispiranje nosne sluznice. Za bebin nos ne treba dodavati ništa drugo. Ponekad silikonski nastavci za nos mogu učiniti situacijom kompliciranijom i težom nego je.

Operite ruke i pripremite sve što vam treba prije nego što položite bebu. Fiziološka ne treba biti hladna ni vruća. Ako prvi put ispirete nos novorođenčetu, zamolite patronažnu sestru ili pedijatra da vam pokaže položaj i postupak.

Za ispiranje je dovoljna fiziološka otopina i štrcaljka od 5 ml bez igle.

Kako napraviti bočno ispiranje nosa

Bočno ispiranje je praktična metoda jer fiziološka otopina prolazi kroz nos i pomaže izbaciti sekret prema van. Postupak treba biti kratak, siguran i kontroliran.

Položite bebu na bok

Položite bebu na bok na sigurnu podlogu i nježno joj pridržite glavu kako se ne bi naglo okrenula. Ispire se nosnica koja je gore.  Ispod nosa stavite tetra pelenu ili ručnik.

Napunite štrcaljku s 5 ml fiziološke otopine

Uzmite običnu štrcaljku bez igle i nastavka te je napunite s 5 ml fiziološke otopine 0,9 %. Provjerite da štrcaljku držite stabilno i da ste spremni napraviti jedan kontrolirani potisak. Bočno ispiranje može se, kada je potrebno, raditi i od prvih dana života.

Ako je beba nedonošče ili ima poteškoće s disanjem ili gutanjem, količinu i način ispiranja najprije dogovorite s pedijatrom.

Ubrizgajte fiziološku u gornju nosnicu

Vrh štrcaljke prislonite na ulaz gornje nosnice. Ne gurajte duboko u nos.

Zatim ubrizgajte 5 ml fiziološke otopine jednim kontroliranim potiskom. Potisak treba biti odlučan, ali ne grub. Cilj je da otopina prođe kroz cijeli nos i povuče sekret prema van.

Ukoliko ništa nije izašlo ili osjetite kao da je neka prepreka u nosu i ne prolazi fiziološka otopina na drugu stranu, samo budite uporni u ispiranju. Postupak se može ponoviti toliko puta koliko je potrebno da izađe na drugu nosnicu i nos bude prohodan.

Sekret i fiziološka otopina mogu izaći kroz donju nosnicu, kroz istu nosnicu ili djelomično na usta. To može izgledati neuredno, ali je očekivano. Tetra pelena ili ručnik ispod glave dobro će doći.

Pustite da sekret isteče

Nakon potiska pričekajte kratko. Pustite da fiziološka otopina i sekret isteknu. Nježno obrišite područje oko nosa.

Ako beba zaplače, napravite kratku pauzu. Plač može izbaciti dio sekreta, ali nije cilj da se postupak pretvori u borbu. Smiren pristup često pomogne više nego žurba.

Okrenite bebu na drugi bok

Zatim okrenite bebu na drugi bok. Ponovno pridržite glavu.

Uzmite novih 5 ml fiziološke otopine i postupak ponovite u drugoj nosnici, opet u gornju nosnicu dok beba leži na boku.

Nakon toga obrišite nos i pričekajte da se disanje smiri. Podignite dijete nakon ispiranja nosa, neka ne bude u ležećem položaju. Idućih 5-10 minutu nosite dijete kako bi još iscurilo iz nosa što ste isprali. Mnoge bebe nakon ispiranja lakše prihvate dojku ili bočicu.

Kada koristiti aspirator

Aspirator se koristi nakon bočnog ispiranja, ako u nosu i dalje ostane sekreta koji bebi smeta.

Fiziološka otopina prvo omekša i pokrene sekret, a aspirator zatim može pomoći ukloniti ono što je ostalo u prednjem dijelu nosa.

Kod aspiratora vrijedi pravilo nježnosti. Ne treba ga koristiti ako nema vidljivog ili čujnog sekreta. Također, ne treba ponavljati aspiraciju mnogo puta zaredom. Ako nos stalno djeluje začepljeno, a beba teško diše ili slabo jede, bolje je provjeriti sa pedijatrom nego pojačavati čišćenje kod kuće.

Beba leži na boku, a glava je nježno pridržana tijekom ispiranja.

Što pratiti kod kuće

Kod začepljenog nosa najvažnije je gledati cijelu bebu, a ne samo nos. Pitanje je diše li dovoljno mirno, jede li dovoljno i ima li dovoljno mokrih pelena.

Disanje

Pratite kako beba diše dok je mirna. Obratite pozornost na:

• jako ubrzano disanje

• uvlačenje kože između rebara ili ispod rebara

• širenje nosnica pri disanju

• stenjanje pri udahu

• pauze u disanju

• plavičastu boju usana ili lica

  
  

Ako beba samo “krči” u nosu, ali mirno diše, dobro jede i uredno mokri pelene, često je dovoljno ispirati nos prema potrebi i pratiti stanje. Promatrajte bebu dok je mirna. Sam zvuk sekreta u nosu nije isto što i otežano disanje. Uvlačenje kože između ili ispod rebara, stenjanje pri svakom dahu, plavičaste usne ili pauze u disanju znakovi su za hitnu pomoć.

Unos mlijeka

Kod dojene bebe pratite koliko često traži dojku, koliko dugo aktivno sisa i čujete li gutanje. Kod bebe na bočici pratite količinu koju popije u odnosu na uobičajeno.

Ako češće prekida hranjenje, možete joj ponuditi mlijeko češće, uz predah tijekom obroka.

Javite se pedijatru ako beba uporno odbija hranjenje, brzo odustaje od obroka ili uzima znatno manje mlijeka nego inače.

Mokre pelene

Mokre pelene su važan znak hidracije. Ako ih je osjetno manje nego inače, ako je urin taman ili beba djeluje pospano i klonulo, treba se savjetovati s liječnikom.

Kod male bebe promjene se mogu razvijati brže nego kod starijeg djeteta, zato roditeljski osjećaj da “nešto nije kao obično” vrijedi ozbiljno shvatiti.

Kada nazvati pedijatra

Nazovite pedijatra ako:

• začepljen nos traje nekoliko dana i ne poboljšava se

• beba slabije jede

• ima manje mokrih pelena

• kašalj se pojačava

• beba je neobično pospana, razdražljiva ili teško umiruje

• sekret je vrlo gust i ispiranje ne pomaže dovoljno

• imate dojam da se disanje promijenilo

• beba ima povišenu temperaturu

  
  

Posebno pravilo vrijedi za najmlađe bebe. Ako je beba mlađa od tri mjeseca i ima temperaturu 38 °C ili više, potrebna je žurna procjena liječnika. U toj dobi temperatura može biti jedini znak infekcije koju treba brzo procijeniti.

Ako niste sigurni treba li bebu dovesti na pregled, nazovite pedijatrijsku ordinaciju i opišite dob djeteta, temperaturu, disanje, hranjenje i broj mokrih pelena. To su podaci koji najviše pomažu u procjeni.

Kada tražiti hitnu pomoć

Hitnu pomoć treba potražiti odmah ako primijetite znakove otežanog disanja ili lošeg općeg stanja.

To uključuje:

• beba teško diše ili se vidljivo muči pri svakom udahu

• koža se uvlači između rebara, ispod rebara ili u području vrata

• usne ili lice postaju plavičasti

• beba je izrazito klonula ili se teško budi

• odbija gotovo sve obroke

• nema mokrih pelena dulje nego što je za nju uobičajeno

• ima pauze u disanju

• roditelj ima snažan osjećaj da je stanje ozbiljno

  
  

U takvim situacijama nemojte čekati da ispiranje “još jednom pomogne”. Ispiranje nosa korisno je kod sekreta u nosu, ali ne rješava otežano disanje koje dolazi iz donjih dišnih puteva ili općeg lošeg stanja.

Nakon ispiranja pratite disanje, hranjenje i mokre pelene.

Najčešća pitanja

Koliko često smijem ispirati bebin nos?

Prema potrebi, kada joj začepljenost otežava disanje kroz nos ili hranjenje. Prije obroka i navečer prije spavanja često ima najviše smisla. Ako morate ispirati vrlo često da bi beba uopće mogla piti, javite se pedijatru.

Treba li uvijek koristiti aspirator nakon ispiranja?

Ne treba ga koristiti uvijek. Koristite ga samo ako je nakon ispiranja ostalo sekreta koji smeta bebi.

Što ako beba zaplače tijekom ispiranja?

Ispiranje može izgledati neugodno, pa čak i pomalo zastrašujuće kada beba zaplače i sekret počne izlaziti iz nosa. Sam plač ne znači da ste nešto pogrešno napravili. Ako je beba pravilno položena na bok i normalno diše, nastavite smireno pratiti izlazi li sekret i postaje li nos prohodniji. Nekad je dovoljno isprati svaku nosnicu jednom, a nekad postupak treba ponoviti jer je sekreta više.

Može li začepljen nos biti razlog slabijeg hranjenja?

Da. Beba može prekidati sisanje kako bi udahnula. Ako joj ni nakon čišćenja nosa hranjenje ne ide ili mokri manje nego inače, javite se pedijatru.

Kada je temperatura posebno zabrinjavajuća?

Kod bebe mlađe od tri mjeseca, temperatura 38 °C ili više razlog je za žurnu liječničku procjenu. Kod starije bebe važni su i disanje, hranjenje, mokre pelene te opće stanje.

Kratka poruka za kraj

Kad beba zbog začepljenog nosa pušta dojku, budi se čim zaspi ili se muči s obrokom, roditelju to može biti iscrpljujuće. Pogotovo noću, kad samo želite da joj bude lakše i da se svi malo odmorite.

Ne morate odjednom riješiti cijelu prehladu.

Krenite od onoga što bebi u tom trenutku može pomoći: isperite nos kada čujete sekret, osobito prije hranjenja i navečer prije spavanja. Ako nakon ispiranja sekret i dalje smeta, možete ga nježno ukloniti aspiratorom. Zatim promatrajte bebu - diše li mirnije, uspijeva li jesti i ima li mokrih pelena kao inače. Ako vam se čini da nešto nije u redu, javite se pedijatru. Vi najbolje poznajete svoju bebu i ne morate sami procjenjivati svaku promjenu.

Ako želite redovito dobivati ovakve praktične članke o njezi i zdravlju malih beba, prijavite se na newsletter stranice Zdravo dijete. Pisati ću o pitanjima koja se najčešće pojave upravo onda kad vam treba jasan odgovor.